Présents :

Madame Fabienne BEDMINSTER  Directrice adjointe - Hôpital de jour du Parc Montsouris
Monsieur Christian BONAL  Directeur Général du CEREP, Président CRU
Docteur Claire DUBUCQ-GREEN Psychiatre - Hôpital de jour du Parc Montsouris
Madame Jennifer METZ Chargée de mission du CEREP
Madame Fara Hasina RAJAONARISOA Représentante de l’APACEP
Docteur Catherine SAINT-GEORGES  Psychiatre - Hôpital de jour Centre A. Boulloche
Madame Aline SALOMOVICI Directrice adjointe - Hôpital de jour Centre A. Boulloche

Mme Marie-Aimée NAVARRO (Représentante de l’APACM) s’est excusée de son absence.
Mme Aurélie CORMERAIS (Infirmière et RAQ – Hôpital de jour Centre A. Boulloche) et Mme Teresa
REBELO (Psychologue et RAQ – Hôpital de jour du Parc Montsouris) sont excusées.

La réunion commence à 18h à l’Hôpital de jour pour enfants, Centre André Boulloche – 56 rue du
Faubourg Poissonnière, Paris 10ème.

I. Sujets proposés par l’Association des Parents et Amis du CEREP Poissonnière
(APACEP)
a) «En tant qu’établissement de soins psychiatriques et ayant entre autres vocations,
l’accompagnement d’une partie des enfants de l’hôpital de jour en souffrance psychique en
milieu scolaire, le CEREP a-t-il un droit de regard sur le statut, la formation et le
recrutement des AVS destinées pour ces enfants ? Si oui, quel est le poids du CEREP à ce
niveau (Ministère de la Santé, Education Nationale, MDPH) ? Si non, ne serait-ce pas une
démarche pertinente pour le CEREP ? »

Les parents sont confrontés aux manques de compétences des AVS dans l’approche, la position
et l’accompagnement de leur enfant. De nombreuses associations remettent en question la
formation et le recrutement par l’Education Nationale, de ces AVS.  
La MDPH statue sur le bienfondé de l’attribution d’une AVS auprès d’un enfant, au regard du
projet personnalisé de scolarisation (PPS) rempli par le médecin référent à l’Hôpital de jour.  
Mais les AVS sont rattachées à l’Education Nationale et non au secteur de la Santé.
La signature d’une convention entre l’Education Nationale et le CEREP est actuellement en
projet. L’Association est également favorable à la participation à la formation des AVS, auprès
de la Mairie de Paris et du Conseil Régional, en charge des formations.  
L’augmentation du niveau de qualification et surtout la révision du contenu de formation, sont
complexes et prendront du temps puisque trois intervenants institutionnels majeurs (Education
Nationale, MDPH et Santé) devront s’accorder pour faire avancer cette question.
En parallèle, l’APACEP souhaite demander un rendez-vous, afin d’aborder ces questions avec
l’enseignante référente de la MDPH.

b) « Quelle est la position du CEREP quant aux recherches et avancées médicales concernant
l’autisme et autres troubles du comportement, telles l’ocytocine, ou encore, plus
anciennement, la ritaline ? »

Les médecins psychiatres des deux Hôpitaux de jour de l’Association sont attentifs à tous
nouveaux traitements mis sur le marché. Poser une indication pour un nouveau traitement
médicamenteux, sans avoir suffisamment de recul sur ces effets, est difficilement acceptable.  
Les hôpitaux de jour de l’Association ne sont pas des lieux de recherche, ce qui impliqueraient,
après accords des parents, de respecter un protocole très strict et encadré. Les professionnels
restent néanmoins ouverts à l’ensemble des recherches dans le domaine de l’autisme, des
troubles envahissants du développement et des troubles du comportement. Mais la prudence doit
être de mise face à l’emballement de certains médias sur tout nouveau traitement susceptible de
guérir les enfants atteints de ces troubles.

Il arrive que des parents n’osent pas demander l’avis du médecin psychiatre de l’Hôpital de jour
pour enfants, sur certains traitements comme la ritaline.
Chaque parent est libre de demander l’avis de professionnels extérieurs à l’établissement.
D’autant que la première prescription de ritaline peut se fait uniquement par un personnel
hospitalier. Mais il est regrettable que les parents ne se sentent pas suffisamment à l’aise pour
aborder de telles questions avec leur médecin psychiatre référent de l’Hôpital de jour. Dans le
cas d’une prescription réalisée par un médecin extérieur, il est impératif que les parents en
informent le médecin psychiatre de l’Hôpital de jour. Certaines interactions médicamenteuses
pourraient être dangereuses pour l’enfant. Et une telle information est indispensable pour la
compréhension du comportement de l’enfant. Certains traitements ont tendance à contrôler les
symptômes sans les soigner, ce qui fausserait la réflexion menée par l’équipe, sur la prise en
charge de l’enfant.  

c) « Qu’en est-il de la demande de l’APACEP du poste d’assistant social ? »
L’Association CEREP a pris en compte la demande des parents et des professionnels de
l’Hôpital de jour centre André Boulloche de demander un poste d’assistante sociale. Cette
demande a été intégrée au budget prévisionnel pour l’année 2011 et transmis à l’Agence
Régionale de Santé. Le Directeur général espère une réponse du tarificateur avant l’été 2011.

II. Validation du rapport annuel de la CRU
Aucune remarque n’ayant été formulée, le rapport annuel 2010 de la CRU a été validé et signé par
l’ensemble des membres de la CRU. Il sera intégré au rapport d’activité de l’Association, puis
envoyé à l’Agence Régionale de Santé après validation par le Conseil d’Administration.

III. Sujet proposé par le Directeur Général, Président de la CRU
En l’absence de la représentante de l’APACM, le sujet proposé par le Président de la CRU est
reporté à la prochaine CRU.


La réunion est levée à 19 heures 30.